Configuração especial do canal radicular do incisivo central maxilar para os dentes infantis

O principal objetivo do tratamento do canal radicular é erradicar os microorganismos infectados na polpa e erradicar a reação inflamatória causada pelo tecido periapical desinfetando e selando o espaço do canal radicular. O tratamento de celulose bem -sucedido depende da modelagem mecânica adequada e do plano de irrigação eficaz suficiente. Além do enchimento tridimensional do sistema de canal radicular, foi finalmente obtido um sucesso de tratamento a longo prazo. No entanto, mudanças complexas no sistema do canal radicular geralmente afetam o efeito do tratamento do canal radicular e até levam à falha do tratamento. Portanto, enfatizar a diversidade da morfologia do canal radicular e familiarizar -se com a morfologia anatômica do canal radicular é de grande significado para melhorar a taxa de sucesso do tratamento clínico.

Geralmente, pensamos que a configuração do sistema do canal radicular dos dentes anteriores, especialmente o incisivo central maxilar, tem uma mudança mais simples que os dentes posteriores. Altman et al. Classificou a morfologia anatômica de 100 incisivos centrais maxilares e estudou as mudanças em suas raízes e canais radiculares. Eles descobriram que quase 100% dos dentes têm apenas um canal radicular e existe a morfologia do canal radicular do maxilar incisivo central. A probabilidade é muito baixa.

Portanto, a estrutura do canal múltiplo e a configuração especial do canal radicular do incisivo central maxilar são facilmente negligenciadas. Se nenhum excesso de canais radiculares ou peças infectadas restantes forem encontradas durante o tratamento e forem limpas e seladas, isso poderá continuar estimulando o tecido periapical do dente afetado, afetando assim o prognóstico do tratamento do canal radicular. No processo de tratamento do canal radicular, os dentes das crianças geralmente são forames apicais não isolados e são inchados e, devido ao subdesenvolvimento e à cavidade polpa relativamente grande, é necessário determinar o comprimento de trabalho e escolher o material de enchimento do canal radicular para o canal radicular. Mais dificuldades vieram. Já em 1984, a Vertucci dividiu a morfologia do canal radicular em oito tipos de acordo com o número e a orientação dos canais radiculares e o número de forames apicais, incluindo o tipo I. um único canal radicular que se estende da cavidade da polpa ao forame apical tem um único canal radicular. Forame apical; Tipo II, dois canais radiculares independentes deixam a cavidade polpa e se fundem acima do ápice para formar um único forame apical; Tipo III, um único canal radicular deixa a cavidade polpa e se divide em dois canais e, em seguida, se funde em um canal radicular, há um orifício apical. E existem IV do tipo IV, dois canais radiculares independentes com dois forames apicais independentes; V Tipo, um único canal radicular deixa a cavidade polpa e depois dividido em dois canais radiculares, com dois foros apicais dois canais radiculares independentes deixam a cavidade polpa, se fundem em um e depois dividem em dois canais radiculares com dois orifícios apicais independentes.

A estrutura do canal radicular múltiplo e a estrutura em forma de V do incisivo central maxilar das crianças são alterações anatômicas especiais do canal radicular, e há mais procedimentos e precauções no tratamento do canal radicular. Uma criança de oito anos de idade sofre de inchaço repetido das gengivas na área dos dentes da frente e da mordida dolorosa. Os exames clínicos e de raios-X na cavidade oral mostraram que o dente nº 21 foi quebrado a 1/3 do pescoço, e não houve afrouxamento óbvio na exploração e percussão intraoral. O filme apical de raios-X mostrou que o canal radicular era transparente e o forame apical mostrou um estado aberto. A cavidade polpa era relativamente ampla e foi diagnosticada como pulpite irreversível, e um plano de tratamento do canal radicular foi feito.

Primeiro, a área periodontal do dente é anti-inflamatória, são observados antibióticos e o estado da área periapical é observada. Após a conclusão do desenvolvimento da raiz aos dez anos, o tratamento do canal radicular do dente é planejado e o defeito dentário é reparado. Durante o acompanhamento subsequente, verificou-se que a sombra da ponta da raiz do dente gradualmente se tornou menor e os raios X mostravam que o canal radicular era translúcido, o comprimento da ponta da raiz aumentou e uma barreira da ponta da raiz estava formada, pronta para o tratamento do canal radicular. Os dentes foram isolados com barragens de borracha e os canais radiculares foram explorados com arquivos #10 e 15 K e, em seguida, os canais radiculares foram preparados com um sistema de arquivos de máquina de níquel-titanium, e o hipoclorito de sódio e 5,25% e a solução salina fisiológica foram utilizados para irrigação extensa. Fotos subsequentes de raios X tiradas de vários ângulos mostraram que ainda existe radiotransparência no canal radicular. Usando verificações de tomografia computadorizada de feixe de cone (CBCT), verificou-se que o canal radicular estava próximo de um terço do canal radicular na direção mesial. Existem bifurcações e dois orifícios apicais independentes, que são identificados como a estrutura em forma de V do incisivo central maxilar. Continue a desobstruir o canal raiz sob um microscópio para determinar o comprimento de trabalho do canal radicular novamente e, em seguida, prepare o canal radicular com um sistema de arquivos de máquina de níquel-titânio. Após limpar o canal radicular com hipoclorito de sódio a 5,25% e solução salina normal, ele é temporariamente selado com hidróxido de cálcio por duas semanas. After that, the rubber dam was used to isolate the teeth again, the root canal was dried after flushing with 5.25% sodium hypochlorite and normal saline, and then the root canal was filled with gutta-percha and sealing compound, and the three-dimensional sealing of the root canal was achieved by the vertical compression technique of hot gutta-percha. Finalmente, use resina composta para restaurar os dentes. Os pacientes foram acompanhados de três meses, seis meses e doze meses após o tratamento endodôntico. O exame clínico mostrou que os dentes não eram dolorosos em batida, o tecido da gengiva era normal, a profundidade da detecção periodontal foi de 2 a 3 mm e não houve frouxidão anormal. O filme apical de raios-X mostrou que o período periapical era normal, não havia absorção externa e o período periapical e o ligamento periodontal estavam em um estado contínuo.